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刊物信息
期刊名称: 解放军医学杂志
主管单位: 中央军委后勤保障部卫生局
主办单位: 人民军医出版社
通讯地址: 北京100036信箱188分箱
邮政编码: 100036
电 话: 010-51927306
国际标准刊号:ISSN 0577-7402
国内统一刊号:CN 11-1056/R
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位置:首页 >> 文化之旅
含糖饮料:潮流的改变
信息来源:中国医学论坛报  发布日期:2013/3/28 10:38:35

       生活方式的方方面面都与肥胖的发生相关,包括体力活动、吸烟(及戒烟)、饮酒、看电视、使用计算机以及睡眠。饮食因素尤为重要,无论是导致体重增加的因素,如肉类、脂肪和含糖饮料(SSB),还是可维持体重的因素,如蔬菜、水果和酸奶。糖摄入在肥胖、糖尿病及动脉粥样硬化发生过程中的重要作用不仅得到流行病学研究结果的支持,还得到以下观点的支持:在胰岛素抵抗的情况下,糖特别容易使胰岛素水平增加,而高胰岛素血症有可能进一步导致不良转归。

  刊登在2012年10月11日《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)的两项重要研究显示,含糖饮料与肥胖的发生及恶化相关。德吕泰尔(De Ruyter) 等让儿童饮用SSB或无热量甜饮料,随访6、12和18个月后,饮用无热量甜饮料组体重增加较少,且液体糖不会导致饱腹感。埃贝灵(Ebbeling)等让超重及肥胖青少年仅摄入水和“减肥”饮料(diet beverage),并且每月打电话激励他们的父母进行监督,参与者每月还必须接受3次随访。上述干预使参与者能量摄入减少15%~20%,并且体重适度降低。有意思的是,对照组(保持平常的饮料摄入习惯)报告能量摄入减少近10%,但是体重不减轻。

  这两项研究与既往研究结果一致。在护士健康研究(纳入5万多名女性,对她们进行前瞻性随访)中,减少SSB摄入的女性体重保持稳定,继续摄入SSB的女性则进行性体重增加。与不摄入SSB的女性相比,每日摄入SSB的女性糖尿病发生风险翻倍。一项荟萃分析也显示SSB对体重增加及糖尿病发生风险有不良影响。中国研究也已报告在儿童及青少年中SSB摄入与肥胖相关的证据。减少SSB摄入还有可能降低血压。

  1999~2008年,美国6~11岁儿童的SSB摄入量不断增加。摄入的饮料总热量保持稳定,但热量营养饮料(主要是高脂低糖牛奶)摄入量从210千卡/天降至133千卡/天,SSB摄入量从130千卡/天增至212千卡/天。过去10年的美国研究显示,糖的总摄入量和SSB的摄入量已有所下降,但仍在理想水平之上。统计数据也显示这一时期美国的SSB销量减少,但是在中国此类饮料的销量不断增加。

  19世纪末,科赫(Robert Koch)制定了一系列假设以确定导致疾病的特定微生物。相似地,人们发现罹患肥胖及其心脏代谢并发症的个体摄入大量SSB,予动物模型SSB可导致疾病,用无热量饮料代替SSB则可预防上述情况的发生。与过去用来抗击传染病流行相似的方法可以并且应该应用于对抗非传染性疾病。这是一种可以减少肥胖发生的简单、已被证明有效的干预,或许也可以减少糖尿病、高血压和心血管疾病的发生。那么,现在还不立即行动起来?[4430301][本文经威立-布莱克威尔(Wiley-Blackwell)授权译自Bloomgarden, Z. and Handelsman, Y. Sugar-sweetened beverages: Changing the tide. J Diabetes,2013,5:1-2]

  由宁光教授(上海) 与Zachary T. Bloomgarden教授(纽约)担任主编的《Journal of Diabetes》创刊于2009年, 已先后被 MEDLINE 和 SCI-E 收录。作为中国第一本专注于糖尿病研究的英文期刊,本刊致力于成为连接东西方同行交流与沟通的桥梁,促进糖尿病研究的进一步发展。

  ■ 对话作者

  SSB通过什么机制导致肥胖?

  SSB的热量含量很高,但是对食欲的抑制效应小于其他食物,因此导致体重增加的可能性特别高。SSB使甘油三酯水平增加的程度可能大于其他碳水化合物,这有可能使代谢特征进一步恶化。

  人们已日益意识到SSB的不良影响,但是仍无法抵御SSB的诱惑,有何建议?

  饮用无热量饮料对人体有益,而且鉴于SSB具有使体重增加和代谢特征恶化的倾向,建议用味道相似的无热量饮料代替高热量饮料以减少SSB的摄入。

 作者:美国纽约西奈山医学院 布查珂(Zachary Bloomgarden) 美国代谢研究所 汉德尔斯曼(Yehuda Handelsman)

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